TÉCNICAS DE PUNCION
Según las tres principales
escuelas de punción seca serían, las técnicas de punción se dividen en:
1. La que sigue el modelo de
los PGM, iniciado por Janet Travell y David Simons.
2. La que se basa en el modelo
de la radiculopatía propuesto por Chan Gunn. Los PGM en los multífidos pueden
provocar el mantenimiento del reflejo espinal causa de la perpetuación de los
PGM.
3. La que actúa de acuerdo con
el modelo de la sensibilización espinal segmentaria, desarrollado por Andrew
Fischer combinando diferentes aspectos de los dos modelos precedentes.
Punción superficial
La técnica de punción
superficial propuesta por Peter Baldry consiste básicamente en introducir agujas de
acupuntura en la piel y en el tejido celular subcutáneo suprayacentes al PGM a
una profundidad máxima de 1 cm, sin llegar a penetrar en el músculo. El autor
refiere unos excelentes resultados, comparables a los de técnicas más
agresivas, confirmados por, al menos, dos ensayos clínicos controlados.
Punción profunda
A pesar de las afirmaciones de
Baldry, cuando la punción superficial se compara con técnicas de punción más
profundas suelen ser éstas últimas la que parecen demostrar mayor eficacia.
Existen diversas modalidades de punción profunda que difieren entre sí, sobre
todo, en la insistencia con que buscan la REL (Respuesta del Espasmo Local )y,
consecuentemente, en su nivel de agresividad. Probablemente, la modalidad más
agresiva y, seguramente más efectiva (aunque sin confirmación experimental), es
la técnica de entrada y salida rápidas de Hong.
Parece existir una clara
correlación entre la velocidad con la que se inserta la aguja y la posibilidad
de obtener REL. De manera que la técnica de punción parece ser más efectiva si
consigue REL que si no las consigue. Esto llevó a Hong a diseñar una técnica de
punción, especialmente agresiva, consistente en introducir la idea de rapidez
en las técnicas clásicas descritas por Travell y Rinzler. Esta rapidez se
aplica tanto al entrar, para promover las REL, como al salir, para evitar que
la contracción del espasmo local se produzca con la aguja dentro de la banda
tensa. La entrada y la salida rápidas se repiten hasta que las REL se han
extinguido, prueba de que ya no existen loci activos en el PGM, o hasta que se alcanza el nivel de tolerancia
del paciente. La salida se refiere a la retirada de la aguja hasta el
tejido celular subcutáneo, fuera del músculo, pero no fuera de la piel
CONTRAINDICACIONES, PELIGROS
Y COMPLICACIONES
Las contraindicaciones de la
fisioterapia invasiva de los PGM son escasas, al igual que los peligros y las
complicaciones. La mayoría de las contraindicaciones son relativas : miedo
insuperable a las agujas, niños, problemas de coagulación (incluido el
tratamiento con anticoagulantes, por el riesgo de hemorragia), personas
inmunodeprimidas (por el riesgo de infección) personas linfadenectomizadas (por
el riesgo de linfedema), hipotiroidismo (por el riesgo de mioedema).
En cuanto a las complicaciones,
apenas existe documentación, pero se podrían incluir aquí la dermatitis de
contacto, el espasmo muscular, o el ya mencionado dolor postpunción.
PUNCIÓN SECA VERSUS
ACUPUNTURA
Baldry al realizar su técnica
de punción superficial refiere que no necesita de ningún mapeo de meridianos
puesto que la técnica no sigue la filosofía esotérica, ni metafísica de los
canales de energía. No obstante existen autores como Melzack (1981) y
Dorsher(2006) que evidencian similitudes en algunos puntos de acupuntura como
PGM. Dorsher además refiere similitudes en el dolor referido de esos puntos con
los meridianos de energía. A esto se oponen Travell y Simons que dicen que el
dolor referido es un patrón único de cada PGM. Birch (2003) habla sobre el
artículo de Melzack estableciendo errores en la elaboración del mismo pues no
hace distinción entre los diferentes tipos de puntos descritos en la medicina
china, Melzack sólo estableció una comparación con los Ah Shi puntos y en este
sentido Hong y Audette explican que el tratamiento de estos puntos sería un
buen tratamiento de los PGM.
Kao MJ et al. (2006), concluyen
en un estudio sobre acupuntura y PGM, que muchos de los puntos de acupuntura
del meridiano de estómago coincidían con PGM con características similares en
el registro electromiográfico.
Wager TD et al (2004) realizan
un estudio sobre pacientes con dolor lumbar crónico a los cuales dividen en dos
grupos: uno con tratamiento de acupuntura tradicional, y otro con tratamiento
de agujas de acupuntura dispuestas en la zona por terapeutas que desconocen la
medicina china. El resultado fue el mismo para ambos grupos.
Aquí os dejo un vídeo explicativo de en que consistiría la punción seca de PGM:
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